宫颈癌的主要原因仍然是人类乳头状瘤病毒,引起宫颈上皮发育不良和癌变。 病毒通过性传播,感染以无保护的性交发生。 随着性行为的早期发作,感染风险增加,不仅在女性中,而且在她的性伴侣中,许多性伴侣也随着伴侣一夫一妻制而减少,并且在处女中几乎不存在。
导致细胞退化的因素有吸烟,激素失调,宫颈慢性炎症性疾病,免疫力局部或全面下降,宫颈手术干预。
宫颈癌的形式
有临床前非侵入性和浸润性宫颈癌。 如果子宫颈浸润前的癌症没有超出上皮细胞,那么浸润性癌症不仅生长到子宫颈的深层,而且还生长到邻近器官,并且还转移到淋巴结和远端器官。
- 临床前癌症分为原位侵袭性癌症和子宫颈微创癌症(或1a期,侵及间质高达3 mm)。
- 当肿瘤的侵袭持续至3mm以上时,子宫颈浸润性癌已经开始于1b期。
- 所有其他阶段的癌症都被认为是侵入性的:第2阶段当浸润邻近的器官时 - 上部2/3的阴道或一侧子宫体。
- 阶段3浸润整个阴道或过渡到盆腔壁
- 4阶段转变为膀胱或超出骨盆。
根据恶性肿瘤由哪些细胞组成,区分不同类型的癌症,每种癌症都是侵入性的:
- 子宫颈鳞状细胞癌(有或没有角化,大或小细胞);
- 腺癌 ;
- 腺鳞状细胞癌;
- 腺样囊性癌;
- 未分化的癌症。
癌细胞分化程度越低,疾病进展就越困难。
根据国际宫颈癌分类标准,浸润性癌根据临床分型和Tis按国际标准分为零阶段。 微创相当于T1a,浸润性癌症是国际分类的所有后续阶段,而:
- T1b是仅限于宫颈侵袭的癌症;
- T2-癌症超出了对应于2个阶段的颈部;
- T3--癌症通过骨盆壁或占据整个阴道,相当于3个阶段;
- 根据临床分类,T4对应于4个阶段。
侵袭性宫颈癌的转移
但在国际分类中,增加 了淋巴结的 N 转移 :
- 当他们不在场时;
- 在N1时它们只发生在局部淋巴结中;
- 在N2处 - 在遥远的地方。
除了国际分类中的淋巴结转移之外,还有远处转移的标志 - M,它们是否是M1,或者不是 - M0。 因此,根据国际分类,子宫颈癌侵入性过程的开始可以按如下方式完成:T1bN0M0。